ヘルスチェック表

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このヘルスチェック表は、メンタル情報局のメンタルヘルスセミナーの実施前にテーマを決める際、実際に使用されるものです。
下記の質問項目は、うつ病に先行して起こる身体症状ベスト10で、事業所ごとの問題点を把握するのに有効です。
(解析結果事例はヘルスチェック表・解析編をご覧ください。)
免責事項に同意いただいた上、ご利用願います。


ヘルスチェック表←クリックするとPDFファイルでダウンロードできます。

ヘルスチェック表
 記入日:平成  年  月  日
 氏 名:
 性 別:
 年 齢:
 1.よく眠れない      はい  どちらとも言えない  いいえ
 2.疲れやすい       はい  どちらとも言えない  いいえ
 3.食欲がない       はい  どちらとも言えない  いいえ
 4.頭が痛い        はい  どちらとも言えない  いいえ
 5.性欲がない       はい  どちらとも言えない  いいえ
 6.下痢しやすい      はい  どちらとも言えない  いいえ
 7.のどが渇く       はい  どちらとも言えない  いいえ
 8.体重が減った      はい  どちらとも言えない  いいえ
 9.めまいがする      はい  どちらとも言えない  いいえ
10.生理不順がある     はい  どちらとも言えない  いいえ

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